NỘI SOI LẤY MẢNH XƯƠNG GÀ CẮM SÂU TRONG THỰC QUẢN NGƯỜI BỆNH 70 TUỔI
Dị vật sắc nhọn mắc tại thực quản cần được phát hiện và xử trí sớm, bởi có thể gây loét, nhiễm trùng, thủng thực quản hoặc viêm trung thất. Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh số 2 vừa nội soi lấy mảnh xương gà có hai đầu cắm vào thành thực quản cho một người bệnh 70 tuổi, sau 3 ngày xuất hiện nuốt đau, nuốt khó.
Người bệnh là ông Nguyễn Xuân T. (70 tuổi, trú tại xã Lương Tài, tỉnh Bắc Ninh). Ba ngày trước khi nhập viện, người bệnh bị hóc xương gà, sau đó liên tục nuốt đau, nuốt khó. Tại Trung tâm Y tế Lương Tài, nội soi ghi nhận ổ loét ở đoạn 1/3 trên thực quản và nghi ngờ dị vật cắm sâu. Người bệnh được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh số 2 để tiếp tục đánh giá và xử trí.
Tại Khoa Nội Tiêu hóa, Ths.BS Chu Bá Thức - Phó Trưởng khoa Nội Tiêu hóa trực tiếp thực hiện nội soi. Hình ảnh nội soi cho thấy một mảnh xương gà mắc ở đoạn 1/3 trên thực quản, ngay dưới cơ thắt thực quản trên; hai đầu mảnh xương cắm vào thành thực quản, niêm mạc xung quanh viêm và có dịch mủ. Đây là tình huống cần thao tác thận trọng vì dị vật sắc nhọn có thể làm tổn thương rộng hơn hoặc gây thủng thực quản trong quá trình di chuyển.
Người bệnh là ông Nguyễn Xuân T. (70 tuổi, trú tại xã Lương Tài, tỉnh Bắc Ninh). Ba ngày trước khi nhập viện, người bệnh bị hóc xương gà, sau đó liên tục nuốt đau, nuốt khó. Tại Trung tâm Y tế Lương Tài, nội soi ghi nhận ổ loét ở đoạn 1/3 trên thực quản và nghi ngờ dị vật cắm sâu. Người bệnh được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh số 2 để tiếp tục đánh giá và xử trí.
Tại Khoa Nội Tiêu hóa, Ths.BS Chu Bá Thức - Phó Trưởng khoa Nội Tiêu hóa trực tiếp thực hiện nội soi. Hình ảnh nội soi cho thấy một mảnh xương gà mắc ở đoạn 1/3 trên thực quản, ngay dưới cơ thắt thực quản trên; hai đầu mảnh xương cắm vào thành thực quản, niêm mạc xung quanh viêm và có dịch mủ. Đây là tình huống cần thao tác thận trọng vì dị vật sắc nhọn có thể làm tổn thương rộng hơn hoặc gây thủng thực quản trong quá trình di chuyển.
.jpg)
Ê-kíp đã sử dụng kìm gắp dị vật chuyên dụng để lấy mảnh xương dưới sự quan sát của nội soi. Sau khi dị vật được đưa ra ngoài, vùng tổn thương được bơm rửa, làm sạch và kiểm tra lại. Mảnh xương được lấy ra hoàn toàn; người bệnh ổn định sau can thiệp và tiếp tục được theo dõi, điều trị tại Khoa Nội Tiêu hóa.
.jpg)
ThS.BS Chu Bá Thức cho biết: Dị vật thực quản do xương gà, xương cá thường có đầu sắc nhọn. Thời gian dị vật lưu lại càng lâu, nguy cơ loét, nhiễm trùng, áp xe hoặc thủng thực quản càng tăng. Khi xuất hiện nuốt đau, nuốt vướng, đau vùng cổ hoặc sau xương ức sau khi ăn thức ăn có xương, người dân cần đến cơ sở y tế để được thăm khám. Không nên cố nuốt thêm cơm, thức ăn, uống nước để "đẩy" dị vật xuống hoặc áp dụng mẹo dân gian, vì có thể khiến dị vật cắm sâu hơn và làm tăng nguy cơ biến chứng.
Trường hợp trên cho thấy vai trò của việc nhận diện sớm dấu hiệu bất thường, chuyển tuyến phù hợp và nội soi can thiệp trong xử trí dị vật thực quản. Việc đánh giá đúng vị trí, hình dạng dị vật, lựa chọn dụng cụ phù hợp và theo dõi sát sau thủ thuật góp phần hạn chế tổn thương, phòng ngừa biến chứng cho người bệnh./.
Trường hợp trên cho thấy vai trò của việc nhận diện sớm dấu hiệu bất thường, chuyển tuyến phù hợp và nội soi can thiệp trong xử trí dị vật thực quản. Việc đánh giá đúng vị trí, hình dạng dị vật, lựa chọn dụng cụ phù hợp và theo dõi sát sau thủ thuật góp phần hạn chế tổn thương, phòng ngừa biến chứng cho người bệnh./.
Hoàng Thu Nga - Phòng CTXH
Liên kết website
