PHẪU THUẬT LOẠI BỎ BA KHỐI U Ổ BỤNG NGHI GIST TÁI PHÁT, KHỐI LỚN NHẤT NẶNG 2,7 KG
Ngày 29/7/2026, BSCKII Nguyễn Thanh Hải – Trưởng khoa Ngoại Ung bướu cùng ê-kíp Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh số 2 đã thực hiện ca phẫu thuật kéo dài 7 giờ, loại bỏ ba khối u ổ bụng trên người bệnh có tiền sử GIST ruột non. Khối u lớn nhất nặng 2,7 kg, xâm lấn thành bụng trước; quá trình xử trí đòi hỏi sự chuẩn bị kỹ lưỡng và phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa.
Phát hiện ba khối u ổ bụng sau thời gian gián đoạn tái khám
Người bệnh nữ, sinh năm 1975, nhập viện ngày 14/7/2026 trong tình trạng bụng to bất thường, thường xuyên mệt mỏi, tức nặng vùng bụng, ăn kém và thể trạng suy kiệt. Theo tiền sử, người bệnh từng được phẫu thuật u mô đệm ruột non (GIST) tại Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh số 2 năm 2021, sau đó tiếp tục điều trị thuốc theo phác đồ tại Bệnh viện K đến năm 2024. Sau một thời gian gián đoạn tái khám, khoảng hai tuần trước khi nhập viện, người bệnh nhận thấy bụng to nhanh, kèm cảm giác khó chịu, ăn kém và mệt mỏi nên đến Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh số 2 thăm khám.
Qua thăm khám lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ phát hiện ba khối u trong ổ bụng. Trong đó, khối lớn nhất có kích thước khoảng 24 × 17 × 15 cm, gây chèn ép các cơ quan lân cận. Kết quả đánh giá cũng ghi nhận người bệnh có tình trạng thiếu máu. Trường hợp này sau đó được hội chẩn toàn viện để thống nhất kế hoạch điều trị.
Chuẩn bị toàn diện trước phẫu thuật
Do người bệnh có thể trạng yếu, thiếu máu, khối u lớn và đã từng phẫu thuật ổ bụng, các bác sĩ chưa tiến hành can thiệp ngay mà phối hợp xây dựng kế hoạch điều trị, chăm sóc toàn diện. Trong vòng 10 ngày, người bệnh được theo dõi, điều chỉnh các rối loạn liên quan và can thiệp dinh dưỡng nhằm cải thiện thể trạng, bảo đảm các điều kiện cần thiết trước ca mổ.
Theo BSCKII Nguyễn Thanh Hải, đây là trường hợp phức tạp do bệnh tái phát với nhiều khối u trong ổ bụng, trong đó có khối u kích thước lớn chèn ép các tạng lân cận, nghi ngờ xâm lấn thành bụng; người bệnh đồng thời có tình trạng suy kiệt và thiếu máu. Vì vậy, việc đánh giá kỹ tổn thương trên hình ảnh cắt lớp vi tính 128 dãy, chuẩn bị thể trạng trước mổ và dự kiến các phương án xử trí có ý nghĩa quan trọng, nhằm cắt bỏ tối đa các tổn thương trong điều kiện bảo đảm an toàn, tạo thuận lợi cho người bệnh hồi phục và tiếp tục điều trị theo chỉ định chuyên khoa.
Ca mổ kéo dài 7 giờ, phục hồi lưu thông tiêu hóa bằng ba miệng nối
Ngày 29/7/2026, BSCKII Nguyễn Thanh Hải trực tiếp thực hiện ca phẫu thuật cùng ê-kíp Khoa Ngoại Ung bướu, phối hợp với ê-kíp Khoa Gây mê hồi sức. Ca mổ kéo dài 7 giờ. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ phát hiện ba khối u đặc trong ổ bụng, gồm hai khối xuất phát từ ruột non và một khối xuất phát từ đại tràng ngang. Khối u lớn nhất nặng 2,7 kg, xuất phát từ một quai ruột non và xâm lấn thành bụng trước. Ê-kíp đã phẫu tích thận trọng, cắt bỏ các khối u cùng hai đoạn ruột non, hai đoạn đại tràng và phần tổ chức thành bụng bị xâm lấn. Sau khi loại bỏ các tổn thương, các bác sĩ phục hồi lưu thông tiêu hóa bằng ba miệng nối.
Phát hiện ba khối u ổ bụng sau thời gian gián đoạn tái khám
Người bệnh nữ, sinh năm 1975, nhập viện ngày 14/7/2026 trong tình trạng bụng to bất thường, thường xuyên mệt mỏi, tức nặng vùng bụng, ăn kém và thể trạng suy kiệt. Theo tiền sử, người bệnh từng được phẫu thuật u mô đệm ruột non (GIST) tại Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh số 2 năm 2021, sau đó tiếp tục điều trị thuốc theo phác đồ tại Bệnh viện K đến năm 2024. Sau một thời gian gián đoạn tái khám, khoảng hai tuần trước khi nhập viện, người bệnh nhận thấy bụng to nhanh, kèm cảm giác khó chịu, ăn kém và mệt mỏi nên đến Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh số 2 thăm khám.
Qua thăm khám lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ phát hiện ba khối u trong ổ bụng. Trong đó, khối lớn nhất có kích thước khoảng 24 × 17 × 15 cm, gây chèn ép các cơ quan lân cận. Kết quả đánh giá cũng ghi nhận người bệnh có tình trạng thiếu máu. Trường hợp này sau đó được hội chẩn toàn viện để thống nhất kế hoạch điều trị.
Chuẩn bị toàn diện trước phẫu thuật
Do người bệnh có thể trạng yếu, thiếu máu, khối u lớn và đã từng phẫu thuật ổ bụng, các bác sĩ chưa tiến hành can thiệp ngay mà phối hợp xây dựng kế hoạch điều trị, chăm sóc toàn diện. Trong vòng 10 ngày, người bệnh được theo dõi, điều chỉnh các rối loạn liên quan và can thiệp dinh dưỡng nhằm cải thiện thể trạng, bảo đảm các điều kiện cần thiết trước ca mổ.
Theo BSCKII Nguyễn Thanh Hải, đây là trường hợp phức tạp do bệnh tái phát với nhiều khối u trong ổ bụng, trong đó có khối u kích thước lớn chèn ép các tạng lân cận, nghi ngờ xâm lấn thành bụng; người bệnh đồng thời có tình trạng suy kiệt và thiếu máu. Vì vậy, việc đánh giá kỹ tổn thương trên hình ảnh cắt lớp vi tính 128 dãy, chuẩn bị thể trạng trước mổ và dự kiến các phương án xử trí có ý nghĩa quan trọng, nhằm cắt bỏ tối đa các tổn thương trong điều kiện bảo đảm an toàn, tạo thuận lợi cho người bệnh hồi phục và tiếp tục điều trị theo chỉ định chuyên khoa.
Ca mổ kéo dài 7 giờ, phục hồi lưu thông tiêu hóa bằng ba miệng nối
Ngày 29/7/2026, BSCKII Nguyễn Thanh Hải trực tiếp thực hiện ca phẫu thuật cùng ê-kíp Khoa Ngoại Ung bướu, phối hợp với ê-kíp Khoa Gây mê hồi sức. Ca mổ kéo dài 7 giờ. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ phát hiện ba khối u đặc trong ổ bụng, gồm hai khối xuất phát từ ruột non và một khối xuất phát từ đại tràng ngang. Khối u lớn nhất nặng 2,7 kg, xuất phát từ một quai ruột non và xâm lấn thành bụng trước. Ê-kíp đã phẫu tích thận trọng, cắt bỏ các khối u cùng hai đoạn ruột non, hai đoạn đại tràng và phần tổ chức thành bụng bị xâm lấn. Sau khi loại bỏ các tổn thương, các bác sĩ phục hồi lưu thông tiêu hóa bằng ba miệng nối.
.jpg)
Hình ảnh: Các khối u được cắt bỏ trong ca phẫu thuật
Do các khối u có kích thước lớn, nguy cơ tổn thương hoặc vỡ trong quá trình can thiệp, ê-kíp thực hiện từng thao tác thận trọng nhằm hạn chế nguy cơ vỡ u và phát tán tế bào u, đồng thời bảo đảm an toàn cho người bệnh. Trong suốt ca phẫu thuật, ê-kíp Gây mê hồi sức theo dõi liên tục các chỉ số sinh tồn của người bệnh, đồng thời phối hợp chặt chẽ với ê-kíp phẫu thuật nhằm bảo đảm an toàn trong và sau mổ.
Sau phẫu thuật 3 ngày, người bệnh tỉnh táo, huyết động ổn định, đã trung tiện, ăn được cháo, có thể vận động nhẹ và vết mổ khô. Người bệnh tiếp tục được theo dõi, chăm sóc và đánh giá để xây dựng kế hoạch điều trị phù hợp trong giai đoạn tiếp theo.
Không tự ý ngừng điều trị hoặc bỏ hẹn tái khám
U mô đệm đường tiêu hóa (GIST) là một dạng u phát sinh từ mô đệm của ống tiêu hóa, thường gặp tại dạ dày và ruột non. Biểu hiện của bệnh có thể không điển hình, phụ thuộc vào vị trí và kích thước khối u. Người bệnh có thể đau hoặc đầy tức bụng, xuất huyết tiêu hóa, thiếu máu, sút cân, rối loạn tiêu hóa hoặc xuất hiện khối bất thường trong ổ bụng.
Việc chẩn đoán GIST cần kết hợp thăm khám lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, mô bệnh học và hóa mô miễn dịch. Phương án điều trị được cá thể hóa dựa trên vị trí, kích thước, khả năng phẫu thuật, nguy cơ tái phát và đặc điểm của khối u.
Từ trường hợp này, BSCKII Nguyễn Thanh Hải lưu ý người đã được điều trị GIST cần tuân thủ phác đồ, sử dụng thuốc đúng chỉ định và tái khám theo lịch hẹn của bác sĩ. Việc gián đoạn điều trị và theo dõi có thể làm mất cơ hội phát hiện sớm tổn thương tái phát, khiến bệnh chỉ được nhận biết khi khối u đã phát triển lớn và quá trình điều trị trở nên phức tạp hơn.
Người dân nên đến cơ sở y tế khi xuất hiện các dấu hiệu như đau bụng kéo dài, bụng to dần bất thường, sờ thấy khối vùng bụng, xuất huyết tiêu hóa, thiếu máu, sút cân không rõ nguyên nhân hoặc rối loạn tiêu hóa kéo dài. Riêng người đã từng điều trị GIST cần duy trì theo dõi lâu dài theo kế hoạch của bác sĩ chuyên khoa, không tự ý ngừng thuốc hoặc trì hoãn tái khám.
Ca bệnh cho thấy vai trò của việc đánh giá toàn diện, chuẩn bị kỹ người bệnh trước phẫu thuật và phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa khi xử trí những trường hợp u ổ bụng tái phát phức tạp. Đồng thời, đây cũng là lời nhắc đối với người đã điều trị GIST: cần tuân thủ phác đồ, sử dụng thuốc đúng chỉ định và tái khám theo lịch hẹn để những dấu hiệu bất thường được phát hiện, xử trí kịp thời.
Sau phẫu thuật 3 ngày, người bệnh tỉnh táo, huyết động ổn định, đã trung tiện, ăn được cháo, có thể vận động nhẹ và vết mổ khô. Người bệnh tiếp tục được theo dõi, chăm sóc và đánh giá để xây dựng kế hoạch điều trị phù hợp trong giai đoạn tiếp theo.
Không tự ý ngừng điều trị hoặc bỏ hẹn tái khám
U mô đệm đường tiêu hóa (GIST) là một dạng u phát sinh từ mô đệm của ống tiêu hóa, thường gặp tại dạ dày và ruột non. Biểu hiện của bệnh có thể không điển hình, phụ thuộc vào vị trí và kích thước khối u. Người bệnh có thể đau hoặc đầy tức bụng, xuất huyết tiêu hóa, thiếu máu, sút cân, rối loạn tiêu hóa hoặc xuất hiện khối bất thường trong ổ bụng.
Việc chẩn đoán GIST cần kết hợp thăm khám lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, mô bệnh học và hóa mô miễn dịch. Phương án điều trị được cá thể hóa dựa trên vị trí, kích thước, khả năng phẫu thuật, nguy cơ tái phát và đặc điểm của khối u.
Từ trường hợp này, BSCKII Nguyễn Thanh Hải lưu ý người đã được điều trị GIST cần tuân thủ phác đồ, sử dụng thuốc đúng chỉ định và tái khám theo lịch hẹn của bác sĩ. Việc gián đoạn điều trị và theo dõi có thể làm mất cơ hội phát hiện sớm tổn thương tái phát, khiến bệnh chỉ được nhận biết khi khối u đã phát triển lớn và quá trình điều trị trở nên phức tạp hơn.
Người dân nên đến cơ sở y tế khi xuất hiện các dấu hiệu như đau bụng kéo dài, bụng to dần bất thường, sờ thấy khối vùng bụng, xuất huyết tiêu hóa, thiếu máu, sút cân không rõ nguyên nhân hoặc rối loạn tiêu hóa kéo dài. Riêng người đã từng điều trị GIST cần duy trì theo dõi lâu dài theo kế hoạch của bác sĩ chuyên khoa, không tự ý ngừng thuốc hoặc trì hoãn tái khám.
Ca bệnh cho thấy vai trò của việc đánh giá toàn diện, chuẩn bị kỹ người bệnh trước phẫu thuật và phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa khi xử trí những trường hợp u ổ bụng tái phát phức tạp. Đồng thời, đây cũng là lời nhắc đối với người đã điều trị GIST: cần tuân thủ phác đồ, sử dụng thuốc đúng chỉ định và tái khám theo lịch hẹn để những dấu hiệu bất thường được phát hiện, xử trí kịp thời.
Trần Đình Tùng - Phó trưởng phòng CTXH
Liên kết website
