QUY TRÌNH TIẾP NHẬN HỌC VIÊN VÀ CẤP GIẤY XÁC NHẬN HOÀN THÀNH QUÁ TRÌNH THỰC HÀNH
.jpg)
.jpg)
Mẫu số 01: Đơn đề nghị thực hành tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------------
Bắc Ninh, ngày …. tháng …. năm …
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Thực hành tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------------
Bắc Ninh, ngày …. tháng …. năm …
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Thực hành tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
Kính gửi: …………………………………………………………
Họ và tên: …………………………………………………………......................
Ngày, tháng, năm sinh: ………………………………………………………….
Số chứng minh nhân dân/số căn cước công dân/số căn cước/số định danh cá nhân/số hộ chiếu: ………………………………………………………….........
Ngày cấp………………………………..Nơi cấp:……………………………….
Địa chỉ: ………………………………………………………….........................
Điện thoại:…………………. Email (nếu có):…………………............................
Văn bằng chuyên môn:5…………………………………………..........................
Thời gian đăng ký thực hành:……………………………………….....................
Để có đủ điều kiện được cấp giấy phép hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, tôi đề nghị Bệnh viện đa khoa tỉnh cho phép và tạo điều kiện cho tôi được thực hành khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Tôi xin cam kết sẽ thực hiện đúng các quy định của pháp luật về việc thực hành khám bệnh, chữa bệnh và các quy định khác có liên quan của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
| NGƯỜI LÀM ĐƠN (Ký và ghi rõ họ, tên) |
Mẫu số 02 - Hợp đồng thực hành khám bệnh, chữa bệnh
| SỞ Y TẾ BẮC NINH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ------- |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------------- |
| Số: ……/HĐTH-BVT | Bắc Ninh, ngày …. tháng …. năm … |
HỢP ĐỒNG
THỰC HÀNH KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH
THỰC HÀNH KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH
Căn cứ Bộ luật Dân sự ngày 24 tháng 11 năm 2015;
Căn cứ Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 15/2023/QH15 ngày 09 tháng 01 năm 2023;
Căn cứ Nghị định số 96/2023/NĐ-CP ngày 30 tháng 12 năm 2023 của Chính phủ Quy định chi tiết một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh;
Hôm nay, ngày …. tháng … năm … tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh, chúng tôi gồm:
BÊN A: BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH
Đại diện là ông/bà: ………………………………………………………….........
Chức vụ: ………………………………………………………….........................
Địa chỉ: Đường Nguyễn Quyền – Phường Võ Cường – Thành phố Bắc Ninh – Tỉnh Bắc Ninh
Điện thoại: 0222.3821242
BÊN B: …………………………………………………………..........................
Ông/bà: ………………………………………………………..............................
Ngày, tháng, năm sinh: ………………………………………………………......
Văn bằng chuyên môn: ………………………………………………………......
Địa chỉ thường trú: ………………………………………………………............
Số chứng minh nhân dân/số căn cước công dân/số căn cước/số định danh cá nhân/số hộ chiếu:…………………… Ngày cấp ………………. Nơi cấp:……
Thỏa thuận ký kết hợp đồng thực hành khám bệnh, chữa bệnh theo các điều khoản sau đây:
Điều 1. Thời gian, địa điểm và nội dung chuyên môn thực hành
1. Thời gian thực hành: Ông/bà ………………. có văn bằng chuyên môn ……………………được thực hành từ ngày …tháng …. năm …. đến ngày ….. tháng …. năm ……................
2. Địa điểm thực hành: ……………………………………………………….....
3. Nội dung chuyên môn thực hành: …………………………………………….
Điều 2. Quyền và nghĩa vụ của Bên A
1. Bên A có quyền:
a) Bố trí người hướng dẫn thực hành để hướng dẫn người thực hành thực hành theo đúng các điều khoản ghi trong Hợp đồng.
b) Chấm dứt Hợp đồng thực hành hoặc các biện pháp xử lý khác nếu người thực hành vi phạm các thỏa thuận ghi trong Hợp đồng.
c) Thu phí thực hành theo thỏa thuận với Bên B.
d) Các quyền khác (nếu có)
2. Bên A có nghĩa vụ:
a) Bảo đảm các điều kiện thuận lợi để người thực hành được thực hành theo đúng các thỏa thuận ghi trong Hợp đồng.
b) Bảo đảm quyền lợi của người thực hành theo quy định của pháp luật (nếu có).
c) Xác nhận quá trình thực hành theo đúng mẫu quy định tại Mẫu 07 Phụ lục I ban hành kèm theo Nghị định số 96/2023/NĐ-CP ngày 30 tháng 12 năm 2023 của Chính phủ.
d) Các nghĩa vụ khác (nếu có).
Điều 3. Quyền và nghĩa vụ của Bên B
1. Bên B có quyền:
a) Được thực hành khám bệnh, chữa bệnh dưới sự giám sát của người hướng dẫn thực hành.
b) Được cung cấp các phương tiện, thiết bị bảo hộ trong quá trình thực hành: ………………………………………………....................................................
c) Được hưởng các quyền lợi theo quy định của pháp luật (nếu có).
d) Được cấp giấy xác nhận quá trình thực hành.
đ) Các quyền khác (nếu có).
2. Bên B có nghĩa vụ:
a) Chấp hành nội quy, quy chế chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
b) Hoàn thành những nhiệm vụ đã cam kết trong hợp đồng thực hành.
c) Nộp kinh phí thực hành đầy đủ theo thỏa thuận với Bên A.
d) Sẽ không được hoàn trả kinh phí thực hành đã nộp cho bên A nếu bên B không tiếp tục tham gia thực hành với bất kỳ lý do nào.
Điều 4. Điều khoản thi hành
1. Hợp đồng này có hiệu lực kể từ ngày ký và sẽ hết hiệu lực khi kết thúc thời gian thực hành và các bên đã hoàn thành các nghĩa vụ của Hợp đồng.
2. Hai bên cam kết thực hiện đúng những điều khoản nêu trên, bên nào vi phạm bên đó phải chịu trách nhiệm trước pháp luật. Trong quá trình thực hiện Hợp đồng, nếu xảy ra tranh chấp thì hai bên cùng nhau thương lượng giải quyết, nếu không thống nhất thì đưa ra Tòa án để giải quyết.
3. Hợp đồng này làm thành hai bản có giá trị pháp lý như nhau, mỗi bên giữ một bản.
|
BÊN A
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) |
BÊN B
(Ký, ghi rõ họ tên) |
Mẫu số 03 - Giấy xác nhận hoàn thành quá trình thực hành
| SỞ Y TẾ BẮC NINH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ------- |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ------------ |
| Số: ……/…….. | Bắc Ninh , ngày …. tháng …. năm … |
GIẤY XÁC NHẬN HOÀN THÀNH QUÁ TRÌNH THỰC HÀNH
Bệnh viện đa khoa tỉnh xác nhận:
Họ và tên:………………………………………………………………................
Ngày, tháng, năm sinh: …………………………………………………………..
Địa chỉ cư trú: ………………………………………………………………........
Số chứng minh nhân dân/số căn cước công dân/số căn cước/số định danh cá nhân/số hộ chiếu:………………………………………………….......................
Ngày cấp: ……………………….Nơi cấp:……………………………................
Văn bằng chuyên môn:……………………………Năm tốt nghiệp:……………
Đã thực hành tại:………………………….. do ………………………………. hướng dẫn và đạt kết quả như sau:
1. Thời gian thực hành: …………………………………………………………
2. Năng lực chuyên môn: ………………………………………………………
3. Đạo đức nghề nghiệp:……………………………………………………….
| KT. GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC |
(Ký, đóng dấu và ghi rõ họ tên)
Quản trị tin tức
Liên kết website
